ZoomNews

Επιτυχής ολική οισοφαγεκτομή σε ασθενή με ρήξη οισοφάγου

Με επιτυχία στέφθηκε η επείγουσα ολική οισοφαγεκτομή σε Κύπρια ασθενή με ιατρογενή ρήξη οισοφάγου και μεσοθωρακίτιδα, η οποία πραγματοποιήθηκε στο American Medical Center από τον Έλληνα Χειρουργό, Δρ. Εμμανουήλ Ζαχαράκη, Επίκουρο Καθηγητή Πανεπιστημίου Imperial College London και Συνεργάτη-Χειρουργό του American Medical Center στη Λευκωσία.

Η ολική οισοφαγεκτομή είναι μια πολύωρη και ιδιαίτερα απαιτητική επέμβαση που απαιτεί προσπέλαση ταυτόχρονα από την κοιλία, τον θώρακα και τον τράχηλο και προϋποθέτει εξειδίκευση και εκτεταμένη εμπειρία του χειρουργού για την επιτυχή έκβαση αυτής, ιδιαίτερα σε επείγουσες περιπτώσεις.

Η ασθενής διεκομίσθη στο American Medical Center, μετά από αναζήτηση του Υπουργείου Υγείας για εύρεση εξειδικευμένου Κέντρου στη Χειρουργική Οισοφάγου, προκειμένου να αναλάβει την περίπτωση μιας ασθενούς που νοσηλευόταν στο Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας με ιατρογενή ρήξη οισοφάγου. Είχε προηγηθεί στην ασθενή ενδοσκοπική διαστολή χρόνιου προβλήματος αχαλασίας οισοφάγου, που οδήγησε στη δυνητικά θανατηφόρο αυτή επιπλοκή. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση των ασθενών αυτών, προκειμένου να επιτευχθούν τα βέλτιστα αποτελέσματα.

Χειρουργήθηκε από τον Δρ. Εμμανουήλ Ζαχαράκη MD PhD FRCS (Eng) -Διευθυντή Χειρουργικής Ανώτερου Πεπτικού ΙΑΣΩ General στην Αθήνα και συνεργάτη χειρουργό της Κλινικής Άγιος Λουκάς στη Θεσσαλονίκη (www.zacharakis-surgery.gr)- και τους συνεργάτες του σε διάστημα λιγότερο των 24 ωρών από τη ρήξη του οισοφάγου, εξήλθε από το American Medical Center μετά από 10 ημέρες, δίχως επιπλοκές και μέσα σε λίγες μόλις εβδομάδες επέστρεψε πλήρως στις καθημερινές της δραστηριότητες και την εργασία της.

Λόγω της δύσκολης θεραπευτικής προσέγγισης αυτών των περιστατικών και της πολυπλοκότητας των χειρουργικών επεμβάσεων που τη συνοδεύουν, η αντιμετώπιση αυτών των ασθενών πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένους ιατρούς, σε εξειδικευμένα κέντρα, εκ των οποίων και το American Medical Center.

Η συχνότητα ιατρογενούς διατρήσεως του οισοφάγου ανέρχεται σε 1 περίπτωση για κάθε 10.000 ενδοσκοπήσεις. Η επιμόλυνση του χώρου του μεσοθωρακίου αποτελεί μία σοβαρή κατάσταση, με θνητότητα που ξεπερνά πολλές φορές και το 50%. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων οι συχνότερα ενοχοποιούμενοι είναι: κακώσεις και ρήξεις του οισοφάγου και του τραχειοβρογχικού δένδρου, καθώς και επεμβάσεις στον θώρακα μέσω στερνοτομής.

Η εντόπιση της βλάβης, το μέγεθος της και το πόσο έγκαιρα γίνεται η διάγνωση και η αντιμετώπιση είναι στοιχεία σημαντικά για την έκβαση των πολύ σοβαρών αυτών περιστατικών. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική σε περιπτώσεις με μικρή ρήξη, ενώ σε περιπτώσεις με μεγάλη ρήξη, έξοδο σκιαστικού και εγκατεστημένη μεσοθωρακίτιδα, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι επιβεβλημένη. Αυτή συνήθως περιλαμβάνει απλή συρραφή της ρήξης, αλλά σε περιπτώσεις με υποκείμενη παθολογία του οισοφάγου όπως στην περίπτωση αυτής της ασθενούς, ενδεδειγμένη χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί η ολική αφαίρεση του οισοφάγου και αντικατάσταση με σωληνωτό κρημνό στομάχου που αναστομώνεται στον τράχηλο.

Related Posts

%d bloggers like this: