ZoomNews

Η υπόταση ή η υπέρταση είναι τελικά πιο επικίνδυνη πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις;

Αντίθετα με τη μέχρι σήμερα πεποίθηση που ήθελε την υπέρταση να είναι επικίνδυνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, βρετανική μελέτη αποκάλυψε ότι η υπόταση είναι αυτή που σχετίζεται με αυξημένη περιεγχειρητική θνητότητα.

Αντικείμενο των ερευνητών ήταν η σχέση μεταξύ της προεγχειρητικής αρτηριακής πίεσης και του κινδύνου θανάτου τις επόμενες 30 ημέρες μετά την ημέρα της εγχείρησης, αναλύοντας στοιχεία 250.000 ασθενών. Εξαίρεσαν τις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και έλαβαν υπόψη τους παράγοντες όπως συνοδά νοσήματα, ηλικία, χειρουργικό κίνδυνο κλπ.

Διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος θανάτου για τους ασθενείς με προεγχειρητική συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mmHg αυξήθηκε κατά 40%  στην προσαρμοσμένη ανάλυση. Για εκείνους με προεγχειρητική διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 40 mmHg, ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξήθηκε κατά περίπου 250%. Όταν η προεγχειρητική αρτηριακή πίεση μειώθηκε κάτω από το όριο των 100/40 mmHg, οι πιθανότητες θνησιμότητας αυξήθηκαν. Δηλαδή, η πιθανότητα θανάτου αυξήθηκε όταν μειώθηκε είτε η συστολική είτε η διαστολική αρτηριακή πίεση είτε και οι δύο.

 «Τα ευρήματα αυτά δεν αναιρούν την τεράστια σημασία του ελέγχου της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ανεξάρτητα από το ότι τα ευρήματα της συγκεκριμένης μελέτης δείχνουν ότι δεν ενέχει σημαντικό κίνδυνο μετεγχειρητικού θανάτου. Η αρτηριακή πίεση γενικά θα πρέπει να ελέγχεται κατά το δυνατόν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όμως η συγκεκριμένη μελέτη είναι σημαντική γιατί δείχνει ότι η υπόταση και όχι η υπέρταση είναι επικίνδυνη, το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως λόγος πιθανών επιπλοκών», τονίζει ο γενικός χειρουργός κ. Σταύρος Τσιριγωτάκης.

Άγνωστη, ωστόσο, παραμένει η αιτία που προκαλεί αυτή την αύξηση του κινδύνου. Οι βρετανοί ερευνητές δήλωσαν ότι ίσως δεν λήφθηκαν υπόψη παράμετροι που ενδεχομένως να παίζουν σημαντικό ρόλο. Σκοπεύουν δε να  συνεχίσουν την έρευνά τους, ούτως ώστε μελλοντικά οι χειρουργικές επεμβάσεις να είναι ασφαλέστερες για όλους.

Σύμφωνα με τον κ. Τσιριγωτάκη «μεγάλο μέρος των ασθενών είναι προχωρημένης ηλικίας και τα αγγεία πολλών από αυτούς είναι κακής ποιότητας, δηλαδή αθηρωματικά, σκληρά, δεν έχουν την απαραίτητη ελαστικότητα, όταν πέφτει η πίεση μέσα σε αυτά, τα τοιχώματά τους μπορεί να συμπέσουν ή να αποκολληθεί από το τοίχωμα τους τμήμα της αθηρωματώδους πλάκας, γεγονός το οποίο εύκολα οδηγεί σε έμφραγμα, εμβολή ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης όταν ο ασθενής έχει υπόταση μειώνεται η παροχή αίματος σε όργανα ζωτικής σημασίας, όπως είναι το ήπαρ, οι νεφροί και αφού υποαρδεύονται είναι αναμενόμενο να παρουσιάζουν κάποιου βαθμού ανεπάρκεια, κάτι το οποίο οδηγεί μοιραία στην εμφάνιση επιπλοκών».

Σε κάθε περίπτωση, για την εκτίμηση του κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και οι λόγοι της υπότασης, οι οποίοι μπορεί να οφείλονται στη νηστεία πριν από το χειρουργείο σε συνδυασμό με τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή για τον έλεγχο της υπέρτασης ακριβώς πριν από τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης.

Related Posts

%d bloggers like this: