ZoomNews

Καθυστερεί η διάγνωση του HIV στη χώρα μας

Δυσμενείς συνέπειες έχουν οι καθυστερημένες διαγνώσεις του HIV στην Ελλάδα για τους οροθετικούς ασθενείς, αλλά και για το σύνολο του πληθυσμού που είναι εκτεθειμένο στα άτομα που δεν γνωρίζουν ότι είναι οροθετικά και δεν λαμβάνουν μέτρα προφύλαξης με αποτέλεσμα να διασπείρουν τον ιό. Αντίθετα, η έγκαιρη ανίχνευση του ιού HIV που προκαλεί το AIDS είναι σωτήρια καθώς έχει μεγάλη σημασία για την έναρξη θεραπείας και τη μείωση της μολυσματικότητας.

Ένα σημαντικό εργαλείο για την επιτυχία της πρόληψης της HIV λοίμωξης (Θεραπεία ως Πρόληψη αποτελεί η μελέτη των κοινωνικών δικτύων, όπως έχει αποδειχθεί για πρώτη φορά παγκοσμίως από τα δεδομένα της μελέτης TRIP (Transmission Reduction Intervention Project) σκοπός της οποίας είναι η αξιολόγηση της σημασίας μελέτης των κοινωνικών δικτύων των οροθετικών HIV και ιδιαίτερα εκείνων που έχουν πρόσφατη λοίμωξη με HIV. Η μελέτη, που παρουσιάστηκε στην 3η Πανελλήνια Συνάντηση για το AIDS και τις Ηπατίτιδες, υποστηρίζεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ (NIH) και διεξάγεται από τους Γ. Νικολόπουλο, Α. Χατζάκη και συνεργάτες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης TRIP, μελετήθηκαν 358 κοινωνικά δίκτυα από 23 οροθετικούς με πρόσφατη λοίμωξη και από 19 οροθετικούς με παλαιότερη λοίμωξη. Οι πρόσφατες λοιμώξεις HIV στα κοινωνικά δίκτυα όσων είχαν πρόσφατη HIV λοίμωξη ήταν περίπου 26%, ενώ η πρόσφατη λοίμωξη σε δίκτυα με παλαιότερη HIV λοίμωξη ήταν 8%.

Συλλοίμωξη HIV με ηπατίτιδα C (HCV) και HIV με ηπατίτιδα Β
Η συλλοίμωξη HIV με ηπατίτιδα C (HCV) και HIV με ηπατίτιδα Β (HBV) είναι αρκετά συνηθισμένη. Από τα δεδομένα της πολυκεντρικής μελέτης AMACS (Βουρλή Γ. και συνεργάτες), σε 5.664 HIV θετικούς, το 13% είχε συλλοίμωξη HIV με HCV και το 3% είχε συλλοίμωξη HIV με HBV. Ιδιαίτερα, στους Χρήστες Ενδοφλέβιων Ναρκωτικών (ΧΕΝ) που ήταν θετικοί για HIV, η συχνότητα λοίμωξης από HCV ήταν 95%. Η συχνότητα λήψης θεραπείας για την ηπατίτιδα C στους ΧΕΝ ήταν κατά 75% μικρότερη σε σχέση με ομοφυλόφιλους άντρες και κατά 42% μικρότερη σε σχέση με ετερόφυλα οροθετικά άτομα. Συμπερασματικά, σε περιπτώσεις συλλοίμωξης HIV και HCV, τα ποσοστά θεραπείας των ΧΕΝ για HCV είναι ιδιαίτερα χαμηλά αν και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η ίδια στους ΧΕΝ με άλλες ομάδες πληθυσμού.
Σε άλλη μελέτη από την AMACS (Πανταζής Ν. και συνεργάτες) φαίνεται ότι τα ποσοστά διάγνωσης της HIV λοίμωξης σε σχετικά προχωρημένα στάδια παραμένουν υψηλά. Πιο συγκεκριμένα, πρωτοδιάγνωση με CD4<350 αποτελούσαν το 46% και CD4<200 το 26% των συνολικών διαγνώσεων. Οι καθυστερημένες διαγνώσεις ήταν συχνότερες στους ΧΕΝ. HCV λοίμωξη ως αιτία κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου στην Ελλάδα Η ηπατίτιδα Β σύμφωνα με παλαιότερα δεδομένα, αποτελούσε τη συχνότερη αιτία κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου στην Ελλάδα. Σύγχρονα δεδομένα που ανακοινώνονται στο συνέδριο (Μπούμπη Λ., Ελευσινιώτης Ι. και συνεργάτες) σε 191 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν από το 2010 έως το 2015, φαίνεται ότι η ηπατίτιδα C είναι η αιτία της κίρρωσης στο 39%, η ηπατίτιδα B στο 26% και άλλες αιτίες στο 35%. Τα δεδομένα αυτά αποδεικνύουν ότι η ηπατίτιδα C, παρότι είναι λιγότερο συχνή από τη Β στο γενικό πληθυσμό, εμφανίζεται πλέον συχνότερα ως αιτία προχωρημένης ηπατικής νόσου επειδή η παλαιότητα της λοίμωξης σε θετικούς για HCV είναι μεγάλη. Είναι γνωστό ότι η πλειοψηφία των Ελλήνων οροθετικών για HCV έχει μολυνθεί μεταξύ 1950 και 2000. Σημειώνεται ότι οι ηπατίτιδες Β και C είναι χρόνια νοσήματα που οδηγούν συχνά σε κίρρωση του ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνο, με συνέπεια τη μεταμόσχευση ήπατος ή το θάνατο. Επειδή υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές θεραπείες, είναι αναγκαίο να ενεργοποιηθούν προγράμματα ενημέρωσης και εργαστηριακού ελέγχου για τη διάγνωση και θεραπεία αυτών που δε γνωρίζουν ότι είναι φορείς. Επιδημιολογικά Στοιχεία: HIV/AIDS -Μέχρι 31/12/2014: Σύνολο:14.434 Άνδρες: 11.896 Γυναίκες: 2.494 Πίνακας 4Α ΚΕΕΛΠΝΟ -Το 2014 μόνο: Σύνολο: 710 Άνδρες: 612 Γυναίκες: 98 -Διαχρονική εξέλιξη: Σχήμα 1Β ΚΕΕΛΠΝΟ -Ομάδες κινδύνου: Πίνακας 5 ΚΕΕΛΠΝΟ -Υπάρχει διαχρονική μείωση της ομάδας των ΧΕΝ μετά την επιδημική έκρηξη το 2011: Σχήμα 4 ΚΕΕΛΠΝΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ C - Επιπολασμός χρόνιας ηπατίτιδας Β στον ελληνικό πληθυσμό: 2,58% -Επιπολασμός ηπατίτιδας C στον ελληνικό πληθυσμό: 1,87% -Σύνολο φορέων χρόνιας ηπατίτιδας Β: 231.000. Το 50% από αυτούς δε γνωρίζει ότι είναι φορείς της ηπατίτιδας Β. -Σύνολο λοιμώξεων ηπατίτιδας C στον ελληνικό πληθυσμό: 167.000. Το 80% από αυτούς δε γνωρίζει ότι είναι μολυσμένοι από ηπατίτιδα C. -Το σύνολο φορέων ηπατίτιδας Β και C στην Ελλάδα είναι περίπου 400.000. Από αυτούς οι 250.000 δε γνωρίζουν ότι είναι φορείς.

Related Posts